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178 J KARDIOL 2008; 15 (5–6)

ÖKG-Jahrestagung – Abstracts

lagen/adenosine diphosphate closure time (PFA-100

, CADP-CT)

was two-fold shorter one day after PCI as compared to the value

measured during PCI (p = 0.008), which could in part be due to a

two-fold increase in von Willebrand factor-ristocetin cofactor activ-

ity (vWF: RICO) 1 day after PCI (p = 0.001). There was no differ-

ence in the ADP or AA triggered platelet aggregation during PCI

and 1 day thereafter as measured with the Cone and Platelet Ana-

lyzer (CPA).

Conclusion There is a considerable variability in platelet reactiv-

ity between the two time points of blood sampling, during PCI and

20–24 hours thereafter, in three of four test systems, including the

VASP assay, which is most specific for Clopidogrel. Inhibition of

platelets by Clopidogrel and aspirin was greater 20–24 hours after

stent implantation as compared to during the intervention. These

data indicate that the time of platelet function testing is important

for the determination of cut-off points and the definition of non-

responsiveness to antiplatelet drugs.

Impaired Glucose Tolerance Strongly and Signifi-

cantly Increases the Risk of Future Vascular Events in

Angiographied Coronary Patients 027

H. Sourij, C. H. Saely, St. Aczel, H. Jahnel, R. Zweiker, P. Langer, T. Marte, G. Hoefle,

W. Benzer, T. C. Wascher, H. Drexel

VIVIT Institute, Feldkirch

Background The prevalence of impaired glucose tolerance (IGT)

in angiographied coronary patients is extremely high; it is unknown

whether IGT increases the risk of future vascular events in this im-

portant patient population.

Objective We aimed at investigating the association of IGT with

incident cardiovascular events in angiographied coronary patients.

Methods We enrolled 1040 patients (374 women, 666 men; mean

age 63.7 ± 10.2 years) who underwent coronary angiography for the

evaluation of established or suspected stable coronary artery dis-

ease. An oral glucose tolerance test was performed in subjects with-

out known diabetes. Prospectively, we recorded vascular events

over 3 years.

Results From our patients, 394 had a normal glucose tolerance

(NGT), 190 IGT, and 456 type 2 diabetes (T2DM; in 244 previously

known and in 212 newly diagnosed). When compared with the

event rate of NGT subjects (8.9 %), the incidence of vascular events

was significantly higher in IGT patients (14.9 %; p = 0.029) as well

as in patients with T2DM (13.4 %; p = 0.004). Vascular risk was not

significantly different between IGT and T2DM patients (p = 0.778).

Multivariate adjustment in Cox regression analysis confirmed these

results, with adjusted hazard ratios of 1.89 (95 %-CI: 1.11–3.24);

p = 0.020 for patients with IGT and of 1.731 (1-10-2.74); p = 0.019

for patients with T2DM.

Conclusions Impaired glucose tolerance strongly and signifi-

cantly increases the risk of future vascular events among angio-

graphied coronary patients. Therefore, an oral glucose tolerance test

should be performed in these patients for cardiovascular risk strati-

fication.

Pulmonalvenenablation mittels eines neuen zirkum-

ferentiellen Ablationskatheters 019

C. Steinwender, R. Hofmann, S. Hönig, F. Leisch

I. Medizinische Abteilung mit Kardiologie, Allgemeines Krankenhaus Linz

Hintergrund Die elektrische Diskonnektion der Pulmonalvenen

(PV) zur interventionellen Behandlung von Vorhofflimmern erfor-

dert üblicherweise separate Mapping- und Ablationskatheter bezie-

hungsweise aufwendige Techniken der integralen Bildgebung.

Der zirkumferentielle Mesh Ablator

-Katheter (Bard Inc., Lowell,

USA) besteht aus einem zirkulären Drahtgeflecht mit 36 Kreuzun-

gen, über die sowohl hochauflösendes bipolares Mapping als auch

Radiofrequenzstromablationen durchgeführt werden können. Der

Katheter wird über ein steuerbares transseptales 13F-Sheath diri-

giert und hat in entfaltetem Zustand die Form eines Diskus. Dieser

wird unter Fluoroskopie im Bereich des Antrums der einzelnen PV

platziert und ermöglicht dort ohne weiteres Manövrieren die Erstel-

lung zirkumferentieller Läsionen.

Ziel unserer prospektiven Studie war es, die prozedurale Effektivi-

tät und Sicherheit dieses neuen Katheters zu untersuchen.

Methodik Es wurden nur Patienten (P) mit hochsymptomati-

schem paroxysmalem Vorhofflimmern eingeschlossen. Vor der Ab-

lation wurde eine Computertomographie des linken Vorhofs durch-

geführt, um PV-Varianten (gemeinsames Ostium, 3 PV rechts) aus-

zuschließen. Die Prozedur wurde allein mit dem Mesh Ablator

Katheter durchgeführt, der sowohl für das Mapping als auch für die

Ablation (gepulste Energiea/jointfilesconvert/272007/bgabe mit 5 ms Pulsen über jeweils

300 s, maximale Energiea/jointfilesconvert/272007/bgabe pro PV: 900 s, Zieltemperatur

58 °C, maximale Energie 80 Watt, quadrantenweises Temperatur-

und Impedanzmonitoring über Tempulse

- [Bard Inc., Lowell,

USA] und Stockert

-Generator [Biosense Webster Inc., Diamond

Bar, USA]) verwendet wurde. Um eine Gefährdung des rechten

Nervus phrenicus rechtzeitig registrieren zu können, wurde wäh-

rend der Diskonnektion der rechten oberen PV eine kontinuierliche

Stimulation des Nervs vom rechten Vorhof aus durchgeführt.

Ergebnisse Wir untersuchten 17 P (9 männlich, mittleres Alter =

63 ± 10 Jahre). Bei 15 P (88 %) konnten sämtliche 4 PV mit dem

Mesh Ablator

-Katheter erreicht und elektrisch diskonnektiert wer-

den. Bei 2 P (12 %) konnte jeweils 1 PV (1 linke obere PV, 1 rechte

untere PV) nicht vollständig diskonnektiert werden. Die mittlere

Energiea/jointfilesconvert/272007/bgabe pro PV betrug 715 ± 288 s. Die mittlere Prozedur-

dauer betrug 194 ± 36 min. mit einer mittleren Durchleuchtungszeit

von 34 ± 10 min. Energiea/jointfilesconvert/272007/bgaben mittels eines zusätzlichen kon-

ventionellen Ablationskatheters wurden im Sinne der intendierten

vereinfachten Prozedur nicht durchgeführt. Intraprozedurale Kom-

plikationen traten nicht auf. Eine Inspektion des Mesh Ablator

Katheters unmittelbar nach der letzten Energiea/jointfilesconvert/272007/bgabe zeigte bei

einem P (6 %) eine kleine (2 mm) fest adhärente Thrombusbildung.

Schlussfolgerung Mit dem neuen zirkumferentiellen Mapping-

und Ablationskatheter Mesh Ablator

können PV in einem hohen

Prozentsatz ohne zusätzliche linksatriale Katheter diskonnektiert

werden. Fragen der Langzeitsicherheit und Effektivität in Hinblick

auf anhaltenden klinischen Erfolg müssen in zukünftigen großen

Registern oder randomisierten Studien geklärt werden.

Vergleich von 64-Zeiler Spiral-CT-Angiographie mit

konventioneller Angiographie zur Evaluierung von

Nierenarterienstents – eine prospektive Studie 020

C. Steinwender

, W. Schützenberger

, S. Hönig

, B. Schmitt

, G. Haudum

F. Fellner

, F. Leisch

I. Medizinische Abteilung mit Kardiologie, Allgemeines Krankenhaus Linz;

Zentrales Radiologie-Institut, Allgemeines Krankenhaus Linz

Hintergrund Im Gegensatz zur Detektion von Nierenarterien-

stenosen hatte die nicht-invasive Bildgebung in der Evaluierung

von Nierenarterienstents (NAS) bislang keinen gesicherten Stellen-

wert. Durch neue hochauflösende Spiral-Computertomographen

(„64-Zeiler”, CT) ist jedoch auch eine Visualisierung des Lumens

von gestenteten Nierenarterienabschnitten möglich. Wir untersuch-

ten die Aussagekraft der CT-Nierenarterienangiographie (CT-NA)

mittels 64-Zeiler-CT in der Evaluierung von Nierenarterienstents

im Vergleich zur konventionellen Nierenarterienangiographie (K-

NA) im Rahmen einer prospektiven Studie.

Methodik Bei allen Patienten (P), die von Februar 2006 bis Juli

2007 an unserer Abteilung einen NAS erhielten, wurde 6 Monate

nach der Stentimplantation eine CT-NA mittels 64-Zeiler-CT (Sie-

mens „Somatom Sensation 64 Cardiac”) sowie eine nachfolgende

K-NA durchgeführt. Nicht eingeschlossen wurden lediglich Patien-

ten mit einem Kreatininwert von über 2,5 mg/dl. Die technische

Durchführung der CT-NA im Spiralmodus beinhaltete eine Rota-

tionszeit von 370 ms und eine Kollimation von 64 × 0,6 mm bei

einer intravenösen Injektion von 80 ml Kontrastmittel (Flussge-

schwindigkeit 5 ml/s). Die K-NA wurde jeweils selektiv mit einem

rechten diagnostischen Koronarkatheter durchgeführt. Die Auswer-

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